国家卫健委疾病预防控制局：五类人群应每年定期进行结核病检查

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国家卫健委疾病预防控制局：五类人群应每年定期进行结核病检查
2019-03-23 19:11 来源： 新华社

新华社北京3月23日电（记者 屈婷）3月24日是第24个世界防治结核病日。记者从国家卫生健康委员会疾病预防控制局了解到，艾滋病毒感染者、免疫力低下者、糖尿病病人、尘肺病人、老年人等五类易发病人群，应每年定期进行结核病检查。

结核病又叫“痨病”，由结核杆菌引起，主要侵害人体肺部，发生肺结核。今年世界防治结核病日我国的宣传主题是“开展终结结核行动，共建共享健康中国”。结核病可防可治，如果规范全程治疗，绝大多数患者可以治愈，还可避免传染他人。

专家提示，怀疑得了肺结核，要及时到当地结核病定点医疗机构就诊。我国县（区、旗）、地市、省（区、市）等区域均设有结核病定点医疗机构。

国家卫健委疾病预防控制局要求各级卫生健康行政部门要引导公众树立个人是健康第一责任人的意识，养成多通风、不随地吐痰等良好卫生习惯，出现咳嗽、咳痰两周以上等结核病可疑症状应佩戴口罩、及时就诊。

居民 肺结核防治 · 知识读本

来源：防治科　　日期：2018-11-1　　作者：

关于开展2019年世界防治结核病日宣传活动的通知
月24日是第24个 世界防治结核病日 今年的活动主题是 开展终结结核行动 共建共享健康中国 为贯彻落实健康中国建设的总体部署 倡导和动员社会各界行动起来 采取有效措施 遏制结核病流行 现...
国家卫生健康委员会 - 2019-03-06
2019年2月全国法定传染病疫情概况
病种依次为病毒性肝炎 肺结核 梅毒 淋病以及细菌性和阿米巴性痢疾 占乙类传染病报告病例总数的95... 细菌性和阿米巴性痢疾 3628 0 肺结核 73096 194 伤寒和副伤寒 502 0...
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李斌副主任会见全球基金执行主任彼得·桑兹

2019年2月28日上午 国家卫生健康委副主任李斌在京会见了到访的抗艾滋病 结核和疟疾全球基金 简称全球基金 执行主任彼得 桑兹 Peter Sands 一行 李斌表示 中国与全球...

国家卫生健康委员会 - 2019-03-05
2019年1月全国法定传染病疫情概况
肺结核 梅毒 淋病以及猩红热 占乙类传染病报告病例总数的95 同期 丙类传染病中丝虫病无...阿米巴性痢疾 3774 0 肺结核 88597 208 伤寒和副伤寒 702 0 流行性脑脊髓膜炎...
国家卫生健康委员会 - 2019-02-19
关于印发儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）的通知

间质性肺疾病 肺结核等 一般无需进行增强CT检查 当临床疑诊血管畸形 肺部畸形 肿瘤或评价严重...疾病 3 肺结核 包括原发性肺结核 继发性肺结核以及结核性胸膜炎 根据临床表现以及影像学有无纵膈...

国家卫生健康委员会 - 2019-02-11
《结核病分类》解读
结核病仍是威胁人类健康的主要公共卫生问题 及时 准确地诊断和彻底治愈结核病患者 是恢复患者健康 消除传染源和控制结核病流行的最重要措施 结核病分类法对结核病的诊断 治疗和预防至关重要 ...
国家卫生健康委员会 - 2017-11-24
结核病防治管理办法
1991 年9 月12 日 卫生部发布施行 第一章 总则 第一条 为预防 控制结核病的... 各级政府卫生行政部门必须加强对结核病防治工作的领导 第三条 结核病防治机构和指定的医疗预防...
国家卫生健康委员会 - 1991-09-12
《肺结核诊断》解读
结核病是危害我国民众身体健康和生命安全的重大传染性疾病 2008年原卫生部发布了 肺结核诊断标准 WS 288 2008 对肺结核患者的及时诊断发挥了重要作用 近年来 医学界对肺结核的认识...
国家卫生健康委员会 - 2017-11-24
结核病防治管理办法（已废止）
1991 年9 月12 日 卫生部发布施行 第一章 总则 第一条 为预防 控制结核病的... 各级政府卫生行政部门必须加强对结核病防治工作的领导 第三条 结核病防治机构和指定的医疗预防...
国家卫生健康委员会 - 1991-09-12
预告：结核病日了解结核。结核病如何有效预防和治疗？您是否为自己和家人接种了结核疫苗？本期在线访谈将邀请专家为您释疑。
预告 结核病日了解结核 结核病如何有效预防和治疗 您是否为自己和家人接种了结核疫苗 本期...结核病高负担国家之一 早期发现 规范治疗可有效降低结核病的危害 2015年3月24日是第20个...
国家卫生健康委员会 - 2015-03-20
http://www.gov.cn/xinwen/2019-03/23/content_5376277.htm

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抗击这一古老疾病，科学家正在研发“新式武器”

刚刚过去的3月24日 —— #世界防治结核病日#，提醒着我们，我们与这个疾病的抗争，远远没有取得最终的胜利。结核病是贯穿于人类历史的古老疾病。尽管它可预防、可治疗、可治愈，却依然是世界头号传染病杀手，仅在2017年就夺去了160万人的生命。

与过去50年的毫无进展相比，近五年堪称抗结核药物之春：两种新的结核病药物 —— 贝达喹啉（Bedaquiline）和德拉马尼（Delamanid）上市。而随着年份的更迭，医药研发和诊断技术的不断进步，更多对抗结核病的“新型武器”也即将问世。




马德里：葛兰素史克实验室的结核病研究员
2018年，世界各国领导人在联合国大会上做出了一系列雄心勃勃，旨在消灭结核病的承诺，包括在2018至2022年之间治疗4000万病患并预防3000万新增病例。但正如麦吉尔大学国际结核病中心的主任Madhukar Pai所言，兑现这些承诺所面临的最大挑战在于，这些目标无法通过现有的工具达成：“在结核病防治领域，我们使用的都是过时的工具。我们无法用古老的显微镜检测和百年前发明的疫苗来消灭这一顽疾。”
过去的50年中，只发现了两种新的结核病药物；唯一针对结核病的疫苗——卡介苗，只能防止儿童罹患严重的结核病，而且卡介苗的诞生已经接近一百年了；此外，结核病最普遍的诊断方式——显微镜检查，准确率只有50%。
对这种疾病的忽视，一定程度上由这种病菌的复杂性所致。但世界卫生组织结核病防治研究小组协调员Matteo Zignol说，结核病主要集中在贫困国家的事实也是它被忽视的原因。一言以蔽之：结核病是穷人的疾病。
在几十年的停滞之后，由于英国政府和盖茨基金会等少数公共和慈善机构的重视，我们终于在预防、诊断和治疗结核病方面，取得了突破性的进展。
新旧药物的“组合拳”
马德里郊区，一个由40名科学家组成的团队，正在葛兰素史克(GSK)的结核病实验室里，进行着每月数千次的试验，以寻找新的治疗方法。
然而，与世界上最“成功”的病菌作战，找到突破并不容易。自2001年开展工作以来，只有四种化合物有望进入下一步的临床试验。
尽管主要的工作聚焦在新药研发上，研究人员同时也在对现有药物进行梳理，看看如何利用旧药物发挥新作用。目前在团队中引起轰动的化合物之一是上世纪90年代发现的一种名为“桑菲特林”（sanfetrinem）的化合物，这本是一种常见的抗生素，曾被认为对治疗结核病无效。
葛兰素史克结核病部门首席科学家罗布·贝茨(Rob Bates)解释说：“我们发现了这种改进的抗生素，具备治疗结核病的潜力，它能有效突破结核分枝杆菌的防御机制”。
尽管距离临床试验还有两年的时间，只要试验进展顺利，科学家们希望桑菲特林能添加至我们用于抗击结核病的“弹药库”中。




结核病例最集中的地区：
撒哈拉以南的非洲和东南亚
该部门的负责人大卫·巴罗斯·阿吉雷(David Barros-Aguirre)说：“结核病集中在人口最多的国家。巴西、俄罗斯、印度、中国和南非就占了全世界近80%的病例。我们需要解决这个问题。”



结核病新药研发的难点之一，就是找到合适的测试人群。点击视频，看安德烈亚斯和他的TASK组织如何助力于结核病新药的研发。
在最近的五年中，两种新的结核病药物：贝达喹啉（Bedaquiline）和德拉马尼（Delamanid）上市 —— 50年来终于出现的结核病新药，更多的新药也即将问世。
目前，最典型的结核病患者，每天至少需要服用三种药物，为期六个月。对耐多药结核病(MDR-TB)的治疗则需要长达两年的时间，患者不得不忍受数月痛苦的每日注射和大约共14,000片具有毒副作用药物的组合。
去年，世卫组织建用新的口服药物，如贝达喹啉来取代治疗耐多药结核病的注射药物。非营利性药物开发商结核病联盟(TB Alliance)的首席执行官梅尔·斯皮格曼(Mel Spigelman)说：“这是迄今为止，面对结核病这一国际难题，我们配备的最好武装”。然而，他同时也警告说，如果没有更多的资金，一些大有希望的工作可能会功亏一篑。
Zignol医生认为，在现有的治疗方案中加入单一药物远远不够。“尽管有几种化合物处于实验阶段，但关键问题是能否将它们放在一个治疗方案中，我们需要的是一个由这些有效的新化合物组成，且能缩短疗程的药物方案，保证这些药物可以安全地在世界各地使用。”
根据预计，我们距离使用这些新药并在两个月的疗程中治疗各类结核病的前景，至少还有十年的时间，但比起目前这种漫长的治疗方案，我们已经看到希望：最近的研究表明，耐多药结核病可以在9至11个月内完成治疗。
吸入式疫苗的进展
去年，葛兰素史克和非盈利性研究机构Aeres公布了一种还在实验阶段的新疫苗的测试结果：在接受了测试的人群中，有半数测试者体内的活性结核菌受到了抑制。
Zignol医生说：“这是我在过去20年里见过的最令人兴奋的数据，这类疫苗肯定会改变游戏规则。有可靠的数据模型显示，疫苗将在抗击结核病方面，发挥最大的作用。” 如果该疫苗的有效性在进一步的研究中得到证实，他相信这种疫苗可能在五年内就能得以应用。




目标人群的基础免疫覆盖率
在发达国家和欠发达地区的趋势图
尽管葛兰素史克的疫苗研发被寄予厚望，研究人员同时也在寻找非同寻常的接种方法。牛津生物医学研究中心主任Helen McShane教授说，前期的数据表明，吸入式疫苗，也就是将靶子集中在结核菌最容易攻击的肺部，这种办法可能比注射疫苗更有效：“一些证据表明，使用喷雾器接种疫苗比注射疫苗更能预防结核病。”
Helen McShane教授的团队，还在研究吸入式的卡介苗。他们的工作吸引了类似Wellcom Trust这样资助者的兴趣。
虽然研究还处于早期阶段，但吸入式疫苗比起针头注射，有着显著的优点：费用更低；在针对学校等大规模的疫苗接种活动中，吸入式疫苗也更容易获得和操作。
诊断是最薄弱的环节
然而，诊断依然是结核病防治工作中最薄弱的环节。
发展中国家的大多数结核病病例都是通过观察患者的症状来诊断的，因为准确的培养测试，以确诊是哪种菌株的感染，这个步骤极为缓慢和昂贵。
Pai教授说，像GeneXpert（一种能快速检测痰中的结核菌并确定该菌株对最常见的抗生素利福平是否耐药的测试）这样的新发明，正在推进结核病的诊断水平，且已在多国应用。
他说：“GeneXpert让人们第一次看到了快速而高精度检测的意义。”
然而，这台机器需要精密的实验室设备来操作，而这往往是贫困社区无法负担的。“结核病诊断从来都不是简单的无需设备就可以完成的单点测试，对于结核病来说，这种期待也很不现实。”
基因组测序，也就是破译结核菌的遗传密码，以识别造成某些菌株对特定药物产生抗药性的基因突变，这又是另一项充满希望的研究，在英国已经开始得以应用。




图片：结核病研究每年需投入20亿美元。
图源：理查德·莫兰
牛津大学的研究人员开展的这个基因组测序，意味着科学家们现在可以准确地判断出四种结核病首选药物的耐药性问题。
牛津大学研究员蒂姆·沃克(Tim Walker)说：“基因组测序不仅能告诉我们该避免使用哪种药物，还能告诉你应该使用哪种药物。”
目前，基因组测序需要两到三周的时间才能出结果，但研究人员说，这个周期有望缩短至一天。基因组测序需要简化，才可能在较贫困的国家推广，但Zignol医生认为它大有潜力：“测序正变得更加有效，在不久的将来，它将成为诊断耐药结核病的黄金标准。目前的成本虽然很高，但这一技术发展得很快，可及性和可负担性将大大提升。”
斯皮格曼医生：“尽管科研的进步为结核病的治疗带来了希望，但仅靠创新远远不够。疫苗、诊断和治疗，从科学的角度来看，我们总能找到解决方案。但就防治结核病的整个资源而言，科研只是所需资源的一小部分。”
2017年，结核病研发投入了7.72亿美元，这虽然比以往任何时候都要多，但远远没有达到实现2030年消灭结核病这一目标所要求的每年20亿美元的投入。
斯皮格曼医生：“目前的投入所换得的进展非常了不起，但俗话说，成败取决于我们的短板。”
关于结核病的几项事实
结核病是什么？
结核病是一种由结核杆菌引起的细菌感染，它主要影响人的肺部，也会感染人体的其他器官。症状包括持续的咳嗽、盗汗、发烧、疲劳和体重减轻等等。总体来说，在大约17亿的结核菌感染者中，仅有5%到15%的感染者会在一生中的某个时期真正发病 —— 尽管最近的研究对此数据提出了质疑。
怎么传染的?
结核菌通过空气传播，且能通过患者的咳嗽或喷嚏接触传染。它主要影响贫困人群，比如贫困国家人口以及免疫力低下的人。艾滋病病毒携带者、糖尿病患者以及吸烟、饮酒和营养不良的人更有可能罹患结核病。
如何治疗?
对于结核病中最简单的病例，标准的治疗方法是一个为期6个月，4种药物组合的方案。耐多药结核病 (MDR-TB) 的治疗时间更长 —— 新的治疗方案推荐9至12个月的疗程。然而，并非所有国家都会照此实施。而且，治疗周期最长可达20个月，包括每天进行一系列令人痛苦的药物注射。
全世界结核病的发病率是多少?
世界卫生组织的最新数据是：2016年新增结核病病例630万例，当时的结核病病例总数为1040万例，其中约有49万例为耐药结核病，这其中又有一半发生在印度、中国与俄罗斯联邦国家。
原创： 艾莎·马吉德  盖茨基金会  今天
本文编译自原载于英国电讯报的文章：
Scientists-develop-new-weapons-battle-defeat-ancient-disease.
https://mp.weixin.qq.com/s/vC711y4gEo6Zzx6NHpPGKA
https://www.toutiao.com/i6673411926283780619/?